En los últimos años se ha avanzado mucho en el manejo del ictus, lo que ha mejorado el pronóstico de forma significativa. Así lo reflejan los resultados de un reciente ensayo clínico de Bayer en fase III, denominado Oceanic-Stroke, que ha sido capaz de reducir en un 26% la recurrencia de un segundo episodio tras sufrir un infarto cerebrovascular isquémico, sin aumentar el riesgo de sangrado. “El estilo de vida saludable disminuye la probabilidad de sufrir un ictus, pero hay otros factores diferentes que pueden causarlo”, apunta María del Mar Freijo, neuróloga del Hospital Universitario de Cruces.
Para que lo pueda entender todo el mundo, ¿qué es un ictus?
Un ictus es una enfermedad que se produce por una alteración de los vasos del cerebro. Hay dos tipos de ictus. Uno es el isquémico, que es el más frecuente, representando aproximadamente el 80%. Este se produce porque un trombo obstruye un vaso que transporta la sangre a una zona del cerebro y al no llegarle ésta se lesiona y por tanto se alteran las funciones que lleva a cabo. Según el punto que se daña, se podría alterar el lenguaje, la visión o el movimiento de las extremidades entre otras. El otro tipo es el hemorrágico en el que el daño cerebral se produce por la ruptura del vaso y la consecuente hemorragia lo que provoca una lesión en esa zona del cerebro y por tanto altera las funciones de la misma.
¿Cuáles son los factores que los producen?
El principal factor que influye es la edad siendo más frecuentes a partir de los 65 años. Además, los factores de riesgo vascular como la hipertensión principalmente, el colesterol elevado, arritmias del corazón, la diabetes o el tabaquismo aumentan la probabilidad de que una persona pueda sufrir un ictus.
¿Cuántas personas en el Estado lo sufren al año?
El ictus es una enfermedad con una incidencia alta que afecta aproximadamente a 120.000 personas anualmente.
¿Y segundos ictus?
El riesgo de recurrencia general a los 5 años es de un 25% y a los 10 años hasta un 40% aunque depende del tipo de ictus. Al año alrededor de 15.000 personas sufren un segundo ictus.
¿En Euskadi cuántos infartos cerebrovasculares se producen?
En Euskadi se atendieron en Osakidetza 7.500 personas por ictus en 2024. De ellos 4.000 eran mayores de 75 años, el 42% eran personas entre 46 y 75 años y 1.200 fallecieron.
¿Cuántos ictus se podrían prevenir con buenos hábitos y el control de los factores de riesgo vascular?
El 90% de los ictus son prevenibles. En el Estado alrededor de 100.000 ictus se podrían evitar con medidas preventivas de estilo de vida y control de factores de riesgo vascular.
¿El ictus es una de las principales causas de mortalidad?
Sí. El ictus es una de las causas principales de mortalidad y la primera de discapacidad adquirida con un importante impacto en la calidad de vida del paciente, así como en su entorno. Disponer de un nuevo tratamiento que añadido a los actuales disminuya la posibilidad de que se repita es fundamental.
En relación al nuevo tratamiento mencionado, ¿qué le parece que se pueda reducir en un 26% el riesgo de un segundo ictus?
Los resultados de este ensayo abren la posibilidad de poder disponer de una nueva opción de tratamiento en la prevención de la recurrencia del ictus. Es un fármaco con un mecanismo de acción diferente a los habituales que disminuye la formación de trombos y no aumenta las hemorragias, que es uno de los principales riesgos de los fármacos que hasta ahora se han estudiado. Además, podemos combinarlos con los que utilizamos actualmente. Por todo ello, puede suponer un avance importante en el manejo del ictus. Es esperanzador.
“ En el Estado alrededor del 90% de los ictus se podrían evitar con un estilo de vida saludable y un control de factores de riesgo vascular ”
¿Cuáles serían los pasos a seguir para convertirse en realidad?
Los resultados son muy prometedores, pero queda pendiente realizar una ampliación de los análisis realizados, la valoración y evaluación por las agencias regulatorias, así como su publicación en las Guías científicas que consoliden o confirmen la evidencia de su beneficio. Además, aunque no sea superponible dispondremos de resultados de ensayos con fármacos diferentes, pero con mecanismo de acción similar que puede reforzar el beneficio de esta nueva vía de acción.
¿Y qué cree que supone este avance para la ciudadanía?
Este avance impacta en la ciudadanía de forma importante. Por un lado, disminuiría el número de ictus, por tanto, también reduirá la mortalidad y la discapacidad asociada al mismo. Un segundo ictus puede suponer un mayor grado de dependencia, de deterioro cognitivo, de pérdida de autonomía e institucionalización. Por ende, si se confirman estos resultados y se aplican en la práctica clínica, un mayor número de personas conservarían su independencia y calidad de vida, así como la de su entorno.
QUIÉN ES
María del Mar Freijo es neuróloga del Hospital Universitario de Cruces, además de jefa de la unidad de ictus de Cruces y coordinadora del grupo neurovascular del Instituto Biobizkaia. Por otro lado, es la coordinadora nacional del Grupo de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología y es investigadora principal del grupo de Euskadi RICORS-Ictus (red de investigación nacional del instituto Carlos III).